Люди с тяжелыми психическими расстройствами (ТПР), такими как шизофрения, часто сталкиваются с проблемой ожирения. Например, в Европе такие пациенты почти в два раза чаще страдают от избыточного веса по сравнению с теми, у кого нет психиатрического диагноза.
У людей с расстройствами повышен риск развития сопутствующих заболеваний, таких как диабет второго типа, респираторные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и сердечная недостаточность. В результате их продолжительность жизни в среднем на 15 лет меньше, чем у общего населения.
Хотя многие эксперты связывают ожирение у таких пациентов с приемом психотропных препаратов (например, антипсихотиков, которые влияют на вес), это объяснение не учитывает роль глубинных психологических факторов. Исследования показывают, что детские травмы также играют значительную роль в развитии ожирения.
Детские травмы и психическое здоровье.
Психологи часто используют термин «неблагоприятные детские переживания» (Adverse Childhood Experiences, ACEs) для описания травматического опыта, пережитого в детстве. К таким переживаниям относятся физическое и эмоциональное насилие, пренебрежение, психические расстройства или злоупотребление психоактивными веществами у родителей, свидетельство домашнего насилия и наличие родственников, находящихся в заключении.
Детские травмы тесно связаны с развитием психических расстройств в более позднем возрасте.
Например, 70% пациентов в психиатрических больницах имеют как минимум один опыт ACEs, по сравнению с 47% населения Уэльса. Это подчеркивает важность учета травматического опыта при лечении психических расстройств.
Влияние травм на поведение и вес.
Исследования показывают, что травмы могут влиять на поведение человека. Например, люди, пережившие четыре и более неблагоприятных детских переживания, в два раза чаще придерживаются нездорового питания. Это объясняет, почему у таких людей на 46% повышается вероятность развития ожирения во взрослом возрасте.
Одним из ключевых механизмов, связывающих травмы и ожирение, является компульсивное (экспериентальное) избегание. Это — поведение, направленное на избегание сложных эмоций и мыслей. Люди, пережившие травмы, часто прибегают к нездоровым способам справляться с эмоциями, таким как самоповреждение, злоупотребление веществами или переедание.
Эмоциональное переедание или избегание.
Эмоциональное переедание — это одна из форм компульсивного избегания, при которой человек ест в ответ на негативные эмоции.
Такое поведение связано с потреблением высококалорийной пищи, богатой жирами и сахаром. Когда человек ест такую еду, активируются центры удовольствия в мозге, что временно притупляет негативные эмоции и создает ощущение комфорта.
Однако этот эффект кратковременен, и люди, склонные к компульсивному избеганию, могут начать злоупотреблять такой пищей, что приводит к увеличению веса и ожирению. Это особенно актуально для пациентов с ТПР, которые часто сталкиваются с интенсивными эмоциональными переживаниями.
Необходимость комплексного подхода.
Несмотря на доказательства связи между детскими травмами и ожирением, современные рекомендации по лечению пациентов с ТПР редко учитывают этот фактор. Основное внимание уделяется медикаментозному лечению, в частности, антипсихотикам, которые считаются главной причиной набора веса.
Кроме того, психиатрические службы часто игнорируют физическое здоровье пациентов, что связано с недостаточной подготовкой персонала в этой области. Для улучшения ситуации необходимо:
- Внедрить травмо-ориентированный подход в психиатрическую и физическую помощь, учитывающий влияние травм на поведение и здоровье.
- Обучить медицинский персонал работе с пациентами, пережившими травмы, чтобы они могли оказывать комплексную помощь.
- Разработать программы, направленные на формирование здоровых привычек и управление эмоциями у пациентов с ТПР.
Детские травмы играют значительную роль в развитии ожирения у людей с тяжелыми психическими расстройствами. Учет этого фактора в лечении и реабилитации может значительно улучшить качество жизни таких пациентов. Комплексный подход, включающий как психиатрическую, так и физическую помощь, а также обучение медицинского персонала, является ключом к решению этой проблемы.
